教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

译者丨武汉大学另有华山疗养院所 章悦

来源丨章悦的大众号

科底下有个朋友说道要学海底，我说道她海底很可怕。这是我都只遇上的一个事例。

这个病变是一名年轻女开换性，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山疗养院所神经内科看病，她相比较让人羡慕的职业—专职的海底教练。

在 3 月初 10 月初她之前在给学员要用海底培训，3 月初 10 日她长程完流水突发一次自我意识精神上，肢体嗜睡，嘴唇咬，数分钟后清醒，看来这是一次抑郁症猝活着。之后她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院所看病了，来院所前病变没有有人要用任何检查。

换掉要用你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：气管四楼。

因为曾我哭王教授查房说道过，他有一例病变是海底员，曾再次发生过多次颈气管四楼。

当时我科疗养院所医院爆满，所以我建议到附近的疗养院所看病，到了那底下迅速就收入院所。晚上凌晨就出了结果，解法是并发症（上图 1）。腰穿换出来全都血开换性液体，即蛛网膜下腔出血。

上图 1 上方颈内气管未不知冲印，前方颈内气管远端不知并发症，并伴有多根微血管低矮

我以前不认识海底，当我不知到这个医护人员时我毕竟出发点，除了就让王教授的事例之外，没有有人其他愈来愈多判别病患，所以我将海底对大脊髓造成危害要用一些区分开。

海底带来的主要大脊髓造成危害有强度重伤、减压病、碳中时会毒和微血管受损，其他不愈来愈为严重的或者因果关系不明确的损害有头痛、认知功能精神上、开换性格行为改变、脑部无病症开换性软组织等，本文不概述。

强度重伤

首先来复习一下中时会学的基本知识，我们生物生活在地球表面，时刻承曾受着热空气对我们的冲击，即大强度，其尺寸为 101.3 千帕，我们回应已全因，没有有人任何仿佛。

但是到了流水底下就不一样了，当我们咋一跳到游乐场底下，我们第一仿佛就是胸口被压住了，没有错，这个就是流水对我们身躯的额之外冲击。

当我们藏匿在海底 10 米，流水就时会额之外给我们身躯带来一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义耳定律，在定量定温下，理想液体的势能与液体的势能成反比，所以随着冲击的降为高，液体的势能就时会其所变大（不知上图 2）。

上图 2 流准确度面有的强度为 1 个大强度，气球每往海底长程 10 米，曾受到之外间的冲击就时会增高一个大强度，而根据玻意耳定律，液体的势能和其所曾受的冲击相乘为一也就是说计算，所以越往下长程，气球的势能其所的越小。

比如长程到海底 40 米，流水下有的大气球底下的液体势能可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把气球换由此可知，让它回到流水下有，气球底下的液体势能时会立刻收缩 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把气球换掉要用是人的话……（上图 3）。

上图 3 哥伦比亚一名海底员出流水过慢速，然后皮肤下诱发大量的肺部

我们所说道的第一类的海底造成危害是强度重伤，就是基于上述这个方法，是由于藏匿在或冲到流水下过慢速避免，它通常再次发生在肺脏出口低矮的孔洞消化道，比如耳道和大肠（口腔虽也是孔洞，但无奈鼻子太大），藏匿在过慢速避免孔洞内液体骤然压缩，孔洞间有的血清或者肺脏大量渗出；冲到过慢速时会避免孔洞内液体骤然收缩，胀陷孔洞，这种加成随着有系统长程出而立竿不知影。

耳：耳分为中时会耳和脑部。

中时会耳：鼓膜陷裂避免耳聋，愈来愈为严重的胀陷面神经管骨质避免周围开换性面瘫。

脑部：半规管陷裂避免眩晕。

大肠：心脏是肺脏最大的孔洞消化道。

当心脏内液体收缩时热空气陷入微血管可避免脊髓液体高血压，存在膀胱卵圆孔未闭者尤其小心。其得病急骤，通常在冲到流水下 5 分钟内浮现。

最少用的病症是全局开换性病症—自我意识精神上，其他平庸有抑郁症，偏瘫，视力精神上和感官精神上等。脊髓气栓的浮现通常和不恰当的海底习惯有关，当在海底灌装热空气慢速都因时，人通常时会急着冲到流水下，并且在冲到过程中时会不熟练的海底者时会习惯开换性的屏气，不论如何就极其可怕。

脊髓气栓通常几分钟到几同一时间内缓解，疗法上不原则上常规的促血小板药物，而应可用高压碳仓，增高强度以使脊髓微血管中时会的泡泡势能变大可借移出。

减压病

热空气中时会的主要化学物质是氟化氢（78%）和氢气（21%），它们在生物科学特殊开换性上有相异：氟化氢不溶于流水，氢气能稍微溶于流水（30 ml/L）；氟化氢不可和血清中时会的血红蛋白相结合，而氢气能和血红蛋白相结合；氟化氢不可被细胞有组织利用消耗，而氢气可以被细胞有组织利用。

所以当之外间强度很高时，氟化氢被很不犹豫地摁入肺脏有组织中时会去，可它之前在伺机逃脱以寻求恐吓，如果此时立刻之外间冲击减少，有组织器官底下的氟化氢就时会被无罪释换进入血清，可氟化氢也不曾受血清待不知，所以它就不可在血清当中时会逐步形成一个一个流水银，如同由此可知了一瓶可乐一样（上图 4），这个就是减压病的方法。

上图 4 这是一个大脊髓，蓝色的是脊髓表面的静脉微血管，微血管底下可认出一个个流水银。这是死因，说道明海底病真时会活着人！

减压病病变浑身多消化道包括大脊髓（脊髓、静脉、锥体神经及微血管），其中时会静脉曾受累平庸最为愈来愈为严重，可避免截瘫，病变大脊髓的病症和热空气高血压相同。减压病和热空气高血压有时较难相异，两者可伴随存在。

因为有组织向微血管无罪释换液体需要一定时间，减压病通常再次发生在冲到流水下的半同一时间到 1 同一时间彼此间，而不像液体高血压这么急。减压病的疗法可行开换性和热空气高血压相像，要注意的是病变不可可用直降为机输送，否则在高直升机时会强度变得愈来愈低，血清中时会愈来愈容易逐步形成流水银。

碳中时会毒

在海底吸入灌装氢气，大肠底下的碳分压时会降为高。过高的碳分压时会诱发大肠流水肿，这也是我们时常可用呼吸机不可长时间打纯碳的根本。

对于大脊髓，过高的碳分压也有造成危害，海底者或许再次发生头晕、恶心和抑郁症，如果海底人员在流水底下再次发生抑郁症将十分可怕，并且救援者也是进退两难，扒人不可太慢速，扒慢速了时会再次发生上述的强度重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管四楼

查看文献，可以推断出海底和气管四楼有明确的因果联络，曾受累微血管有颈气管、椎气管和主气管等，但其完全一致机理仍然没有数据分析可信，可能和海底高压压迫胸部微血管、在流水底下转脖子及液体栓子陷坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时认为这应是个微血管四楼，但出乎意料是个脑部微血管的并发症，上网查看确实相同的病例很少，仅有一例相同上述情况：

47 岁男开换性，因氢气都因急速降为上流水下，他昏迷 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈头痛，在当地按照强度重伤疗法。2 几天后他归国居所当地疗养院所，医师要用 CT 推断出是蛛网膜下腔出血，遂行 DSA，推断出大脊髓前交通网络气管上有一 8X14 mm 的并发症（上图 5），其得病机理极其可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大脊髓前交通网络气管上的并发症

三本书

骑车重伤腿部，游泳重伤眼睛，跳流水重伤嘴唇，革新运动总有长程在曾受重伤的不确定开换性。而说道到海底革新运动大家就比较困惑了，这项革新运动在近几年来参与的人随之增多（比如我朋友），它是一项长程在不确定开换性很高的革新运动，神经科学医师需要对海底造成危害大为认识，才不至于像我一样遇上医护人员手足无措。

而海底学习者应回应革新运动大为敬畏，要求海底前要对自己身躯现况有恰当审计；下流水后务必要哭从工程技术人员指挥，不可擅自行动；终止海底后要继续观察自己身躯的现况，如有不适要及时去疗养院所看病。

希望这篇篇名没有叫来我朋友的，充分来说道海底是一项很差的革新运动。

总编｜晓玮

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总编： 文千月初