女性癫痫，这些问题你有注意吗？

一名 25 岁的男同性恋发烧症状乘船发烧附属医院门诊就诊，五年前确诊为发烧，现在服一种抗发烧制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）发烧未完全控制。结婚两年，她不决意近期流产，向医生征询结扎、差点妊娠就其需出处意。如果是您，就会有何出处记示同意呢？

1. 男同性恋发烧症状如何结扎？

男同性恋发烧症状如何结扎是一个发烧诊疗过程中所容易被忽略的问题，国外信息出处记明男同性恋发烧症状中所近有 50% 受困妊娠。这是令人担心的，因为在美国男同性恋发烧症状的药剂学并发症起因率增大，最主要发烧发烧的效用及其对母亲和子宫的潜在危害。因此，非常有必要赋予症状关于结扎方面的出处记示同意。

如果是服药核糖体抑止型 AEDs 的癫癎男同性恋，口服结扎套不甘心的几率明显增大，而非核糖体抑止型的 AEDs 对口服结扎套无冲击（见出处记 1）。

出处记 1 核糖体抑止和非核糖体抑止抗发烧制剂

出处：*常用的抗发烧制剂为粗体，**血糖> 200 mg，***口服结扎套合用可降低

荷尔蒙结扎套举例来说被普遍认为是非常理论上的，但它与几种抗发烧制剂的存在双向制剂粒子。这些粒子意味著引发发烧控制不佳或结扎的不甘心。进一步的担心是因为荷尔蒙的抑制作用而引发骨密度的降低和加重发烧发烧，因此，对于有结扎要求的男同性恋发烧症状，医师必要赋予以下出处记示同意：

如果男同性恋经期延迟，出处记示同意行妊娠测试。如果流产得到确认，第一时间评估抗发烧制剂潜在的致畸抑制作用。

如果男同性恋在先前 5 天不一定必要措施的，讨论紧急情况结扎的选取。在一个服药核糖体抑止抗发烧制剂的医护人员推荐适用计有铜宫内生育器。或者，备有 3 毫克血糖的。不出处记示同意在必要用核糖体抑止抗发烧制剂症状中所适用苯甲酸威克岛司他。

如果不决意近期流产，可以出处记示同意备有长效结扎。实际上适用屏障原理有很高不甘心率（15%～20%），因此不鼓励男同性恋发烧症状适用，因为不甘心意味著引发差点流产和致畸致命。选取症状倾向，每种结扎套的比起消炎，以及与抗发烧制剂的粒子，选取适当的结扎措施。

核糖体抑止抗发烧制剂就会增大脂质色素 P450 核糖体的活性，从而使雌荷尔蒙和孕荷尔蒙的代谢增大，降低其血药酸度。在适用这些 AEDs 的症状中所，联合行动口服结扎套、仅计有孕荷尔蒙的药丸和孕荷尔蒙植入物等原理不必要起因结扎不甘心。

通过增大雌荷尔蒙血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无复发周），并将无结扎套间隙减低至 4 天，来增大口服联合行动结扎套的敏感度，尽管确凿是不统一的。劝告服药抗发烧制剂的男同性恋适用结合口服结扎套或仅孕荷尔蒙的结扎套，透皮贴剂，内层或植入物的同时也适用屏障原理，如避或间隙。

核糖体抑止抗发烧制剂不想改变苯甲酸甲羟孕胺剂型，子宫内生育组件和宫内释放组件也可以选取在服药核糖体抑止抗发烧制剂的症状中所适用。

非核糖体抑止抗发烧制剂不冲击荷尔蒙结扎敏感度。这些妇女可以选取任何结扎原理和紧急情况结扎原理。

拉莫头孢是一种非核糖体抑止抗发烧制剂，对联合行动口服结扎套的消炎冲击极小。然而，联合行动口服结扎套可以使血液拉莫头孢酸度减低 40%～60%，不必要引起发烧的控制不佳。如果已经选取了联合行动口服结扎套，那么拉莫头孢的血糖意味著无需要增大。为了降低抗发烧制剂致癌性的效用，可以延长年末经周期，减低口服结扎套和拉莫头孢供应量。

如果症状决意停止结扎，无需获悉症状第一时间复诊。

2. 如有妊娠计划书的症状，必要赋予哪些出处记示同意？

对发烧理论上控制且意味著减复发物的男同性恋发烧症状，出处记示同意在停止适用 AEDs 6 个年末后可选取计划书妊娠。如果发烧症状不意味著停止适用制剂而计划书流产，发烧附属医院医师必要尽量将 AEDs 调整至单药病患的低血糖，再出处记示同意症状流产，并获悉如下效用：

症状发烧发烧及 AEDs 之外对子宫有。

孕期适用 AEDs 意味著对发烧男同性恋祖先智力发育引发冲击，尤其是苯巴比妥和甲乙二甲托。

目前尚无更多的确凿来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙的卡坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖甲乙二甲托（高达 800 mg/天）以及联合行动甲乙二甲托的多药病患的致畸效用明显增大。

推荐发烧男同性恋孕前 3 个年末每天服药皮质醇 ≤ 5 mg，以减低皮质醇代谢就其致子宫畸形的效用。

如果分娩或者配偶有发烧哮喘，尤其是有风湿热发烧及发烧及就其遗传病历史名人者，必要当进行遗传征询。

3. 抗发烧制剂与性荷尔蒙

临床上广泛必要用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲乙二甲托、卡马西平、扑痫胺等之外意味著电磁干扰下丘脑-下丘脑-卵巢轴向，从而引发卵巢雌、孕荷尔蒙排泄功能失调。症状可出现年末经周期紊乱、闭经、不育、性功能障碍、多囊卵巢肉瘤 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称发烧女患儿曾一度服药甲乙二甲托也意味著引起卵巢功能失调和性荷尔蒙排泄紊乱。

因此，在男同性恋发烧症状病患中所必要出处意消除适用冲击年末经周期、使 PCOS 起因率增大的制剂，让症状获得曾一度满意的。

另外，值得出处意深入研究出处记明性荷尔蒙与大脑痫样放电的复杂粒子。一般来说，神经系统的兴奋性因雌荷尔蒙的增大，因黄体胺而减低。雌荷尔蒙主要被普遍认为有致惊厥抑制作用，而黄体胺有抗惊厥抑制作用。

这也可以通过年末经性发烧的现象来解释，即主要在年末经周期中所起因的发烧发烧。年末经周期的各个阶段黄体胺-衍生物，如别孕烷胺胺和加奈索胺，具有神经活性，正在深入研究其不一定 AEDs 的潜能。迄今，尽管荷尔蒙结扎套现在已经适用了近 50 年，但还是从未确信的确凿支持这样的理论，即总的来说乙炔托雌二醇和荷尔蒙结扎套不必要加重发烧发烧。

总之，获悉症状各种的结扎原理及其方式则，依从性更差的意味著灾难，AED 与荷尔蒙结扎套之间意味著的制剂粒子，备有必要理论上结扎原理，消除差点流产所引发的各种不良灾难，更容易备有育龄期男同性恋发烧症状的生活质量。

引文:

1. 中所国发烧诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 发烧症状长程管理一致科学家协作组. 关于发烧症状长程管理的科学家一致. 中所华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.